Skizofrenia (schizophrenia) ialah sejenis penyakit mental yang serius dan kronik, yang menjejaskan cara seseorang berfikir, merasa dan menafsirkan realiti. Menurut anggaran WHO, ia menjejaskan kira-kira satu daripada 300 orang di seluruh dunia. Dengan rawatan yang berkesan, ramai pesakit skizofrenia mampu bekerja, belajar dan hidup berdikari.
Artikel ini disediakan oleh ahli psikologi berdaftar di BeLive in Psychology, Petaling Jaya, untuk tujuan pendidikan. Ia bukan nasihat perubatan.
Apa Itu Skizofrenia?
Skizofrenia bukan “personaliti berbilang” — itu satu keadaan yang berbeza sama sekali dan salah faham yang paling meluas tentang penyakit ini. Yang berlaku dalam skizofrenia ialah gangguan pada cara otak memproses maklumat, sehingga sukar bagi individu itu membezakan antara apa yang nyata dan apa yang tidak.
Penyakit skizofrenia biasanya mula menunjukkan tanda pada akhir remaja hingga awal 30-an. Pada lelaki ia cenderung bermula lebih awal berbanding wanita. Permulaannya jarang mengejut — selalunya didahului tempoh beberapa bulan di mana seseorang menjadi semakin menarik diri, prestasi merosot, dan tingkah laku menjadi luar biasa.
Gejala Skizofrenia
Simptom skizofrenia dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kebanyakan orang hanya mengenali kumpulan pertama.
Gejala positif (psikosis)
“Positif” di sini bermaksud sesuatu yang hadir yang sepatutnya tiada:
- Halusinasi — paling kerap mendengar suara yang tidak didengari orang lain. Suara itu terasa benar-benar nyata bagi individu tersebut.
- Delusi — kepercayaan kuat yang tidak berasas, seperti merasa diperhatikan, dikawal, atau diancam. Jenis paranoid adalah yang paling biasa.
- Pemikiran dan pertuturan yang bercelaru — melompat antara topik sehingga sukar diikuti.
Gejala negatif
Sesuatu yang hilang — kurang ekspresi emosi, hilang motivasi, menarik diri daripada orang lain, dan berkurangnya pertuturan. Gejala ini sering disalah anggap sebagai malas atau sengaja, sedangkan ia sebahagian daripada penyakit dan selalunya paling menjejaskan kualiti hidup jangka panjang.
Gejala kognitif
Kesukaran menumpukan perhatian, mengingati maklumat baharu, dan membuat keputusan. Kesan cognitive ini sering menjadi halangan terbesar untuk kembali bekerja atau belajar.
Punca Skizofrenia
Tiada satu perkara tunggal yang menyebabkan skizofrenia. Ia difahami sebagai gabungan faktor:
- Faktor genetik — risiko lebih tinggi jika ada ahli keluarga terdekat yang menghidap skizofrenia, tetapi majoriti pesakit tidak mempunyai sejarah keluarga.
- Perbezaan dalam otak — melibatkan sistem neurotransmitter, terutamanya dopamin, dan juga serotonin. Inilah sasaran ubat antipsikotik.
- Faktor semasa kandungan dan kelahiran — antaranya jangkitan virus atau kekurangan zat semasa kehamilan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.
- Penyalahgunaan dadah dan alkohol — penggunaan ganja pada usia remaja khususnya dikaitkan dengan peningkatan risiko psikosis pada individu yang terdedah.
- Tekanan dan trauma — tidak menyebabkan skizofrenia dengan sendirinya, tetapi boleh mencetuskan episod pada individu yang berisiko.
Yang tidak menyebabkan skizofrenia: didikan ibu bapa, kelemahan peribadi, atau perkara ghaib. Kepercayaan ini masih meluas di Malaysia dan sering melewatkan rawatan bertahun-tahun.
Mendiagnosis Skizofrenia
Tiada ujian darah atau imbasan yang boleh mengesahkan skizofrenia. Diagnosis dibuat oleh pakar psikiatri melalui pemeriksaan klinikal — menilai jenis dan tempoh gejala, kesannya terhadap fungsi harian, dan menolak kemungkinan penyakit lain.
Pemeriksaan biasanya termasuk ujian darah dan kadangkala pengimejan, bukan untuk mengesan skizofrenia tetapi untuk menolak sebab lain: masalah tiroid, jangkitan, tumor otak, atau kesan dadah. Keadaan lain seperti gangguan bipolar dengan psikosis dan kemurungan teruk juga perlu dibezakan.
Merawat Skizofrenia
Skizofrenia boleh dirawat. Rawatan yang berkesan biasanya menggabungkan tiga komponen:
- Ubat antipsikotik — teras rawatan, dipreskripsi dan dipantau oleh pakar psikiatri. Antaranya risperidone, olanzapine, chlorpromazine, dan bagi kes yang tidak bertindak balas kepada ubat lain, clozapine. Setiap ubat mempunyai kesan sampingan yang berbeza — daripada penambahan berat badan hingga rasa mengantuk — dan bahagian penting rawatan ialah mencari ubat serta dos yang paling sesuai. Jangan sekali-kali berhenti mengambil ubat tanpa berbincang dengan doktor.
- Terapi psikologi — terapi tingkah laku kognitif (CBT) yang disesuaikan untuk psikosis membantu individu mengurus suara dan kepercayaan yang mengganggu, mengenal pasti tanda amaran awal, dan mengurangkan tekanan yang berkaitan.
- Sokongan psikososial — latihan kemahiran hidup, sokongan pekerjaan, dan yang paling penting, pendidikan untuk keluarga. Persekitaran keluarga yang memahami adalah antara peramal terbaik bagi hasil jangka panjang.
Peranan Sokongan Psikologi dan Keluarga
Perlu dinyatakan dengan jelas: skizofrenia dirawat oleh pakar psikiatri, dan rawatan ubat tidak boleh diganti dengan kaunseling. Apa yang boleh disumbangkan oleh ahli psikologi ialah sokongan di sekeliling rawatan itu — membantu individu menyesuaikan diri, membina rutin, dan mengurus kebimbangan atau kemurungan yang kerap hadir bersama.
Bahagian yang paling kerap terabai ialah keluarga. Menjaga seseorang yang menghidap skizofrenia melelahkan, dan penjaga sendiri berisiko mengalami keletihan dan kemurungan. Sokongan psikologi untuk penjaga bukan kemewahan — ia sebahagian daripada rawatan yang berkesan.
Di BeLive in Psychology, kami menyediakan kaunseling individu dan kaunseling keluarga dalam Bahasa Melayu, Inggeris dan Mandarin, untuk individu yang sedang menerima rawatan psikiatri dan untuk keluarga mereka. Untuk rawatan psikiatri dan preskripsi, rujukan kepada hospital atau pakar psikiatri adalah langkah yang betul.
Menyokong Seseorang yang Menghidap Skizofrenia
- Jangan berbahas tentang delusi — mempertikaikan kepercayaan itu jarang berkesan. Akui perasaan yang dialami tanpa mengesahkan kandungan delusi.
- Bantu kekalkan rawatan — berhenti ubat adalah punca paling biasa episod berulang.
- Perhatikan tanda amaran awal — kurang tidur, menarik diri, atau kembali curiga selalunya mendahului episod penuh.
- Ambil berat tentang risiko — risiko membunuh diri lebih tinggi pada tahun-tahun awal penyakit. Ambil serius sebarang kenyataan tentang mahu mati.
- Jaga diri anda juga — anda tidak boleh menyokong sesiapa jika anda sendiri kehabisan tenaga.
Bantuan Segera
Jika seseorang berada dalam krisis psikosis atau menyatakan hasrat untuk membunuh diri, bawa ke jabatan kecemasan hospital terdekat atau hubungi 999. Untuk sokongan emosi: Befrienders KL 03-7627 2929 (24 jam), Talian HEAL 15555, atau MIASA yang menyediakan sokongan rakan sebaya untuk individu dan keluarga yang berdepan penyakit mental yang serius.
Soalan Lazim
Adakah skizofrenia boleh sembuh sepenuhnya?
Skizofrenia dianggap keadaan mental yang kronik, tetapi “kronik” tidak bermakna tanpa harapan. Dengan rawatan berterusan, ramai individu mencapai tempoh panjang tanpa gejala aktif dan kembali kepada kehidupan yang bermakna. Sebilangan kecil mengalami hanya satu episod sepanjang hidup.
Adakah pesakit skizofrenia berbahaya?
Majoriti tidak. Kajian menunjukkan individu yang menghidap skizofrenia jauh lebih berkemungkinan menjadi mangsa keganasan berbanding pelakunya. Tanggapan sebaliknya sebahagian besarnya datang daripada gambaran media.
Apa beza skizofrenia dan bipolar?
Gangguan bipolar terutamanya melibatkan perubahan mood yang melampau antara mania dan kemurungan. Skizofrenia terutamanya melibatkan gangguan pada pemikiran dan persepsi. Kedua-duanya boleh melibatkan psikosis, dan itulah sebabnya diagnosis awal kadangkala berubah selepas beberapa tahun pemerhatian.
Berapa lama perlu mengambil ubat antipsikotik?
Ini keputusan pakar psikiatri berdasarkan bilangan episod dan tindak balas individu. Bagi ramai orang ia jangka panjang. Berhenti secara mengejut membawa risiko tinggi episod berulang.
Bolehkah pesakit skizofrenia bekerja?
Ya. Dengan rawatan yang stabil dan sokongan yang sesuai, ramai bekerja dan belajar. Gejala kognitif dan negatif biasanya lebih menentukan keupayaan bekerja berbanding halusinasi dan delusi.
Artikel ini untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan diagnosis atau nasihat perubatan. Sila rujuk pakar psikiatri atau profesional kesihatan mental berdaftar.
